|
|
|
Самые неблагоприятные условия в стоматологическом протезировании это отсутствие боковых зубов или отдельно сохранившиеся зубы. Но безвыходных ситуаций не бывает! Этот оптимистичный вывод можно адресовать всем людям, которые уже потеряли много зубов, и эти потери настолько велики, что неизбежность съемного протезирования кажется слишком очевидной.
Перспектива съёмного протезирования у любого человека вызывает дискомфортное состояние. Возникают проблемы эстетического и функционального характера практически неразрешимые при традиционных видах протезирования. Но на сегодняшний день создание высокоточных несъёмно-съёмных комбинированных протезов с уникальными способами фиксации стало ежедневной практикой.
Что из себя представляют комбинированные протезы? На оставшиеся в полости рта зубы изготавливают металлокерамические коронки или мостовидные протезы, и в них моделируют специальные замковые элементы(патричная часть аттачмена). Вторичная часть замка(матричная часть аттачмена) изготавливается в съёмной части протеза. Обе части замкового крепления образуют очень точное и очень прочное соединение, обеспечивающее стабильность протеза в процессе приёма пищи и артикуляции. Бесспорным преимуществом аттачменов является их эстетичность-отсутствие видимых удерживающих элементов на опорных зубах. При использовании замковых креплений удержание съёмной части протеза на протезном ложе осуществляется более надёжно, чем при кламмерной фиксации. Замковое соединение обеспечивает более физиологическое функциональное взаимодействие частей комбинированного протеза путём уменьшения горизонтальной нагрузки на опорные зубы, поскольку приложение вектора жевательной нагрузки смещается от окклюзионной поверхности-при кламмерном креплении, к шейке зуба-при использовании аттачмена.
Пациенты быстро привыкают к протезам , полностью восстанавливая функции жевания и речи. В ряде случаев метод является альтернативой ортопедическому лечению с использованием имплантатов. Возможно также изготовление комбинированных конструкций с опорой на имплантаты.
Клинический случай №1
 |
На первом фото- исходная ситуация. Отсутствие боковых зубов на верхней челюсти, патологическая стираемость фронтальной группы зубов. Снижение высоты нижней трети лица . . Пациенту была предложена полная реконструкция зубочелюстной системы, что подразумевает восстановление высоты прикуса, правильное соотношение между зубными рядами, закрытие дефектов, решение косметических проблем.В процессе лечения были изготовлены временные конструкции. |
 |
На втором фото- результат протезирования. Стёртые и разрушенные зубы восстановлены металлокерамическими коронками. На верхней челюсти отсутствующие боковые зубы возмещены бюгельным протезом с двумя замковыми креплениями и одной неполной открытой телескопической коронкой. Полностью восстановлены зубные ряды- что обеспечит полноценную функцию жевания,
восстановлена превосходная эстетика и высокая функциональность всего зубного ряда |
 |
На третьем фото- вид наложенного бюгельного протеза . |
Клинический случай №2
 |
Первое фото
Иллюстрирует ещё более выраженную степень патологической стираемости зубов.
Также отсутствуют боковые зубы на обоих челюстях (что и послужило основной причиной возникновения стираемости).Снижение высоты нижней трети лица.
. Пациенту была предложена полная реконструкция зубочелюстной системы, что подразумевает восстановление высоты прикуса, правильное соотношение между зубными рядами, закрытие дефектов, решение косметических проблем.В процессе лечения были изготовлены временные конструкции,.
. |
 |
На втором фото результат протезирования. На фронтальные зубы(от клыка до клыка) верхней и нижней челюстей изготовлены металлокерамические коронки с замковыми креплениями. На сохранившиеся боковые зубы изготовлены неполные открытые телескопические коронки. На эти несъёмные элементы опираются бюгельные протезы соответственно верхней и нижней челюстей. Полностью восстановлены зубные ряды- что обеспечит полноценную функцию жевания,
восстановлена превосходная эстетика и высокая функциональность всего зубного ряда |
 |
Фото 3: вид наложенного бюгельного протеза верхней челюсти. |
 |
Фото 4: вид наложенного бюгельного протеза нижней челюсти. |
 |
Фото 5: вид без бюгельного протеза верхней челюсти. |
 |
Фото 6: вид без бюгельного протеза нижней челюсти. |
Клинический случай №3.
 |
Фото1: Также патологическая стираемость, обусловленная отсутствием боковых зубов и осложнённая вторичными деформациями верхнего зубного ряда, соответственно снижение высоты нижней трети лица. Пациенту была предложена полная реконструкция зубочелюстной системы, что подразумевает восстановление высоты прикуса, правильное соотношение между зубными рядами, закрытие дефектов, решение косметических проблем.В процессе лечения были изготовлены временные конструкции. |
 |
Фото 2: Результат протезирования.
Полностью восстановлены зубные ряды верхней и нижней челюстей. На верхней челюсти изготовлены металлокерамические коронки и мостовидные протезы, на нижней челюсти-металлокерамические коронки с замковыми креплениями и бюгельный протез.
Полностью восстановлены зубные ряды- что обеспечит полноценную функцию жевания,
восстановлена превосходная эстетика и высокая функциональность всего зубного ряда |
Клинический случай №4.
 |
Фото1:
Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительное состояние старых металлокерамических протезов.
Отсутствие краевого прилегания на металлокерамических коронках верхней челюсти привело к возникновению пришеечного кариеса, осложнённого в дальнейшем периодонтитом. Неправильно воссозданные жевательные поверхности мостовидных протезов в боковых отделах верхней и нижней челюстей не обеспечивали полноценных окклюзионных контактов, т.е. функции пережёвывания пищи, что в свою очередь послужило причиной стираемости фронтальных зубов нижней челюсти.
На момент обращения отторглись два имплантата, установленные в боковых отделах нижней челюсти, использовавшиеся как опора для мостовидных протезов нижней челюсти.
В процессе лечения были сняты все старые протезы, проведено эндодонтическое лечение зубов, удаление отторгшихся имплантатов и разрушенных зубов .
Пациентке была предложена полная реконструкция зубочелюстной системы, что подразумевает восстановление высоты прикуса, правильное соотношение между зубными рядами, закрытие дефектов, решение косметических проблем.В процессе лечения были изготовлены временные конструкции.
Ортопедическое лечение заключалось в реконструкции зубных рядов, верхнего – металлокерамическими коронками и мостовидными протезами, нижнего- металлокерамическими коронками с замковыми креплениями и бюгельным протезом.
Полностью восстановлены зубные ряды- что обеспечит полноценную функцию жевания,
восстановлена превосходная эстетика и высокая функциональность всего зубного ряда. |
 |
Фото 2: результат протезирования
|
 |
Фото 3: вид наложенного бюгельного протеза нижней челюсти.
|
 |
Фото 4: вид без бюгельного протеза нижней челюсти.
|
|
|
